Вакцина

Первоначальная трактовка понятия таково: вакцина – это препарат, предназначенный для формирования иммунологической памяти и протективного иммунитета к антигенам патогенных микроорганизмов минуя стадию инфекционного заболевания; вакцинация – это применение вакцин с целью предупреждения инфекционного заболевания. Метод вакцинации против оспы создан Э.Дженнером (1798); универсальные научные подходы к созданию и применению вакцин разработаны Л.Пастером (1879-85). Различают живые ослабленные (аттенуированные), убитые, субъединичные (т.е. содержащие смесь природных протективных иммуногенных компонентов патогенов), синтетические вакцины. К вакцинным препаратам предъявляются жесткие требования: наличие доказанного защитного эффекта – вакцины должны обладать защитным действием, предотвращая развитие инфекционных заболеваний; их эффект должен быть длительным (годы); они должны быть безвредными, дешевыми, простыми в использовании. Наиболее эффективными являются живые аттенуированные вакцины, однако их применение ограничено в связи с возможностью реактивации патогенов и развития выраженных побочных эффектов. Идеальная вакцина должна обеспечивать максимальный защитный эффект путем индукции специфических клеток памяти при минимальном побочном действии. В полном объеме этот идеал недостижим, поскольку обязательным фоном, на котором развивается иммунный ответ и формируется протективный иммунитет, является воспалительная реакция. Поэтому включение в состав вакцины только протективных антигенов без учета их способности активировать врожденный иммунитет обычно обусловливает слабую эффективность вакцин. Иммуногенность таких вакцин значительно возрастает при добавлении адъювантов - веществ, усиливающих иммунный ответ при введении одновременно с иммуногенами. Помимо перечисленных типов вакцин разрабатываются ДНК-вакцины, которые представляют собой препараты плазмид, содержащих ДНК, кодирующую антиген и вспомогательные молекулы, и предполагают реализацию генетической информации о протективных антигенах в организме хозяина.

Вакцинация является узаконенной процедурой (с учетом ограничений по медиицнским показаниям). Во всех странах имеются «календари прививок», содержащие перечни вакцин, предназначенных для плановой массовой вакцинации населения и правила их использования. В России календарем предусмотрено проведение плановых прививок с применением 7 вакцин против 11 инфекций, которые осуществляются преимущественно в течение первого года жизни. Эффективность вакцинации надежно доказана. Благодаря вакцинации ликвидирована одна из особо опасных инфекций – оспа. Однако до сих пор существуют инфекции (чума, сифилис, гонорея, малярия, проказа, СПИД и др.), против которых эффективные вакцины не получены.

В последние десятилетия понятие «вакцина» получало дополнительный смысл: так стали обозначать биологические препараты, создаваемые для профилактики и лечения опухолей, аутоиммунных и аллергических заболеваний. Принцип действия противоопухолевых вакцин таков же, как противоинфекционных: они предназначены для создания протективного иммунитета, а также для усиления иммунной защиты как компонента противоопухолевой терапии. Эти задачи пытаются реализовать путем усиления иммуногенности опухолевых антигенов (обычно очень слабой). Чаще всего для этого используют зрелые активированные дендритные клетки, которые нагружают опухолевыми антигенами. В случае вакцин, направленных на профилактику и лечение аутоиммунных и аллергических процессов, соответствующими антигенами или аллергенами нагружают толерогенные дендритные клетки, индуцирующие неотвечаемость против антигенов (для этого используют незрелые дендритные клетки или дендритные клетки, обработанные супрессорными цитокинами). В настоящее время отсутствуют неинфекционные вакцины, рекомендованные к клиническому применению: все они находятся в процессе разработки и апробации.

Учитывая новые задачи вакцинации, под вакцинами следует понимать препараты, содержащие антигенный материал, направленные на предотвращение и лечение инфекционных, опухолевых и иммунопатологических процессов путем индукции эффекторных, регуляторных клеток и клеток памяти, оказывающих защитное действие.