В раковой клетке «отключили рубильник»
В Москве прошла научно-практическая конференция «Новые возможности в терапии метастатического рака почки». В ней приняли участие более 100 специалистов. С докладами выступили ведущие российские онкоурологи и химиотерапевты. На пресс-брифинге, организованном в ходе мероприятия, они рассказали о проблемах, обсуждаемых на конференции, ответили на вопросы журналистов медицинских изданий.
На брифинге отмечалось, что метастатический почечно-клеточный рак (ПКР) представляет большую эпидемиологическую и терапевтическую проблему. Руководитель отделения урологии Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена, доктор медицинских наук, профессор Игорь Русаков привел следующие статистические данные: ПКР занимает второе место по приросту заболеваемости среди онкологической патологии (у мужчин – после рака простаты, у женщин – после рака щитовидной железы), проявляет резистентность к лучевому воздействию, а также кхимио – и гормонотерапии. Иммунологический метод дает относительный эффект не более чем для 18% пациентов с ПКР.
Серьезные успехи в лечении ПКР в начале нынешнего века были связаны с появлением так называемой таргетной терапии. В переводе с английского слово target означает «мишень», «цель». Таргетные препараты воздействуют не на все клетки организма или определенного органа, а направленно бьют именно по тем мишеням, которые отвечают за развитие злокачественного процесса. Главным образом, они ингибируют ангиогенез, то есть подавляют формирование сосудистой системы опухоли, что не позволяет последней развиваться. Как отметила руководитель отделения химиотерапии Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина РАМН, доктор медицинских наук, профессор Вера Горбунова, таргетные препараты значительно увеличили возможности лечения ПКР: они не только уменьшают опухоль, но и стабилизируют болезнь, увеличивая продолжительность жизни при сохранении ее качества.
Однако ингибирование ангиогенеза – это не панацея, и однажды болезнь все-таки начинает прогрессировать. Интенсивное изучение проблемы молекулярной биологии привело к созданию таргетных противораковых препаратов с принципиально новым механизмом направленного действия. Этот механизм основан на подавлении особого фермента – высокомолекулярной киназы mTOR. В результате разносторонне блокируются механизмы жизнеобеспечения злокачественной клетки, образно говоря, в ней «отключают рубильник». Именно этот механизм лежит в основе противоопухолевого действия нового препарата эверолимуса, который был зарегистрирован в Российской Федерации в марте 2010 г.
Уже доказана эффективность такого лечения у пациентов с распространенным и/или метастатическим ПКР при прогрессировании заболевания на других таргетных препаратах. Клиническое исследование III фазы подтвердило эффективность и безопасность эверолимуса, что способствовало внесению препарата во все ведущие американские и европейские клинические рекомендации по терапии пациентов с раком почки, и позволяет осуществлять лечение мПКР на качественно новом уровне. Разумеется, на пресс-брифинге был поднят вопрос о доступности лечения для большинства россиян. Президент Российского общества онкоурологов, доктор медицинских наук, профессор Всеволод Матвеев подчеркнул, что ни в одной развитой стране финансовое бремя таргетной терапии не ложится целиком на плечи пациента. Большую часть затрат берет на себя государство. Бюджеты самых мощных регионов России (Москва, С.-Петербург) могут обеспечить до 30% нуждающихся, но это не решение проблемы в масштабах страны. Онкологи высказали свое мнение, сделали предложения по формированию льготных федеральных списков. Остается ждать, когда сработает административный ресурс.
Андрей СОМОВ
Медицинская газета, 3 ноября 2010 г.
Иллюстрация с сайта izvestia.ru